درخواست پیشگیری و رفع تخلفات شهری
نام و نام خانوادگی
*
شماره همراه
*
تلفن ثابت
پست الکترونیک
نشانی دقیق محل تخلف
*
خیابان، محله، کوچه، پلاک آبی ثبتی، کدپستی:
موضوع تخلف
*
سد معبر عمومی
مزاحمت برای همسایگان
عدم رعایت نکات ایمنی
انباشت نخاله ساختمانی
انباشت زباله در محل یا زمان غیر مجاز
بی توجهی به مقررات شهری
قطع درختان
خسارت به اموال شهر
سایر موارد
سایر با ذکر عنوان
*
فرد یا موسسه یا سازمان متخلف
*
شرح تخلف
*
توضیحات مربوط به درخواست خود را در این قسمت وارد کنید.
کد امنیتی
Name
این فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .
Δ